歧视及骚扰表格

塞迪斯史蒂文斯理工学院在教育项目或就业实践中不存在种族歧视, color, 国家的起源, sex, 性取向, 性别认同, 残疾, age, 宗教, 祖先, 资深地位, 或任何其他受法律保护的分类.

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街道地址地址线2 City 州/省/地区邮政编码国家

电话(必需)

事故发生日期(必需)

事件发生时间(必需)

事故地点(必需)

(请说出并描述事件发生的地点)

个人参与(必需)

(请注明你投诉的对象)

描述(必需)

请描述一下事件的性质, 提供尽可能多的细节，以协助调查此投诉)

证人姓名和皇冠信用盘(必需)

(请提供证人的姓名及联络资料)

鸣谢(必需)

确认:签署此表格后，我明白此投诉将被调查, 以及所谓的骚扰者, 任何证人, 相关人员将接受问话. 就本人所知，本性骚扰举报表格所提供的资料均属真实及准确. 请键入您的姓名作为签名的证据.

今天的日期(必需)

该字段用于验证目的，应该保持不变.